¿Estamos realmente comprometidos con nuestra salud y nuestro bienestar, o sólo nos acordamos de ellos cuando nos pasa algo que altera nuestro estado físico, mental o emocional? Hoy te voy a contar sobre la diabetes, la vitamina D y como me ayuda la mirada de mi Bienestar integral.

Quiero contarte por qué empiezo con esa pregunta abierta. A los 11 años, tras un estrés postraumático, mi madre me lleva a una interconsulta con nuestro médico de cabecera por el desequilibrio físico que estaba viviendo y este me deriva al sanatorio para hacerme análisis porque mis niveles de glucemia no eran “normales”. El médico responsable del sanatorio sin dudarlo ni titubear, a la hora de llegar, me diagnosticó que ya era insulinodependiente, “de por vida”. Esto a mí, tan joven, no me resultó coherente, salí del sanatorio un día después inyectándome insulina y restringiendo mi dieta de todo tipo de alimentos con colores y sabores. Esto mismo no era normal para mí.  

Una actitud que elegí tomar es la de hacerme cargo de lo que a partir de allí elegiría como aliento, aún siendo tan pequeño. Si comía fruta me hacía cargo, si comía pan me hacía cargo y de comer miel, también. Esto me llevó consecuentemente a tener – más allá del pronóstico del médico y de la nutricionista de turno – una responsabilidad: el único que iba a hacerse cargo de mi cuerpo y mi bienestar era yo. Empecé a probar cómo reaccionaba mi cuerpo, mis emociones, mis pensamientos al comer los alimentos que tenía como “no permitidos o limitados” y cómo reaccionaba todo mi sistema integral frente a los alimentos llamados “permitidos” en una dieta baja en carbohidratos simples como es la que se suele dar a una persona con diabetes tipo I. 

Al ver que había contradicciones en lo que me daban los profesionales y lo que mi cuerpo, mente y emociones hablaban, comencé junto con mi madre a ahondar en la medicina ancestral de los pueblos y culturas originarias de sudamérica y conocer cómo estas personas vivían con estados de salud equilibrados y qué usaban de la tierra para equilibrar “desequilibrios” como puede serlo una diabetes. Allí fue cuando aparecieron los “benditos efectos sanadores” de los alimentos, comencé a experimentar no solo equilibrio, sino mejoras en las mediciones de glucemia, triglicéridos, colesterol, hemoglobina glicosilada, y todo lo que de alguna mayor o menor medida puede desequilibrarse con una patología como esta. 

Al momento de llegar a estudiar más a fondo los alimentos como medicina, veía un factor común en todos y que esté derivada de que sean alimentos completos sin refinar y con la energía más directa del sol posible. Esto nos trae automáticamente a la vitamina reina proveniente del sol, que, en realidad, es más una hormona que una vitamina. Es una de las hormonas más poderosas del cuerpo y puede estar activa en cantidades muy pequeñas. Este último punto que puede estar activo en pequeñas cantidades, también es un factor de esperanza para quienes quieran regular o prevenir deterioros por su falta.

Vitamina D

Las investigaciones han mostrado que la vitamina D tiene cualidades protectoras contra la diabetes tipo I. Los resultados de un extenso estudio, publicados en la revista diabetológica en 1999, indican que la vitamina D ingerida en la infancia previene o detiene la iniciación del proceso que puede llevar a la diabetes insulino dependiente posteriormente. Si esto es verdad, parece razonable pensar que la exposición a los rayos solares en los primeros años de la infancia puede prevenir el desarrollo de la enfermedad. Entre adultos se mostró que cuanto más bajo sea el nivel de vitamina D, más alta será la glucosa en sangre. Sin embargo, si uno es más grande, obeso o de piel oscura la necesidad de exposición al sol va a aumentar. De hecho, utilizar filtros solares, aún de baja protección reduce la producción de vitamina D un 95%*. Los beneficios del sol o de la producción de vitamina D no detiene la diabetes ni mucho menos, pero sí afecta significativamente las complicaciones asociadas con el historial diabetógeno y el estilo de vida occidentalizado. Las investigaciones muestran que la vitamina D tiene un abanico de virtudes además de disminuir el nivel de azúcar en sangre. 

Un nuevo estudio publicado en el Journal of Clínical Endocrinology & Metabolism de la Endocrine Society ha revelado de nuevo que el déficit de vitamina D podría ser un factor en común entre los pacientes con cuadros más graves de coronavirus que requieren hospitalización. No será entonces que las personas “de riesgo” como las personas con diabetes, puedan tener un remedio natural con solo subir sus niveles de vitamina D.

En la diabetes la vitamina D tiene un papel importante sobre el sistema inmune. Participa en la regulación y secreción de insulina (la deficiencia de vitamina D se ha asociado con alteraciones del metabolismo de la glucosa), en la regulación de la presión arterial y en la actividad cerebral. Diferentes estudios han encontrado una relación de protección entre un estatus suficiente de vitamina D y el riesgo de cáncer. De hecho, como indique es más que una vitamina, hay muchos órganos y tejidos de todo el cuerpo que responden su función a la presencia de ella.

Estoy atento a tus consultas y recuerda siempre consultar con tu médico o profesional de la salud de cabecera ante cualquier cambio o modificación. Pero recuerda ante todo que tu salud depende de vos<

Matias Amadasi
Chef experto en Alimentación Consciente 
Embajador de la Paz. Coach ontológico experto en Eneagrama, profesor yoga y meditación. Es co-fundador y dirige la Universidad de la Conciencia (1996).
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El yacón es un túberculo de la región andina que tiene un beneficio extraordinario para las personas con diabetes tipo 2, ya que ayuda a bajar los niveles de glucemia. La diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por presentar niveles aumentados de azúcar en sangre (glucemia). Se estima que la diabetes afecta a más de 3.000.000 de personas en nuestro país y dado que por varios años permanece silenciosa, aproximadamente la mitad de quienes la padecen, desconocen su condición. 

El yacón es un carbohidrato, estos suelen ser mencionados cuando se habla de dietas para adelgazar, pero ¿por qué? Los carbohidratos contienen azúcar, cuando escuchamos que las papas son ricas en carbohidratos quiere decir que a pesar que no tienen un sabor dulce son ricas en azúcar, al igual que las pastas y todo lo que contenga harinas refinadas. El yacón es un carbohidrato, sin embargo, el azúcar que contiene no es metabolizada por el organismo, es más, este tubérculo aumenta la producción de insulina por lo que es ideal para tratar la diabetes tipo 2. Estimula al páncreas a producir más insulina reduciendo el azúcar en sangre y lleva al cuerpo a obtener su gasto calórico a otras fuentes: proteínas y grasas. De esta forma se reducen también los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre.  

Según se explica en una publicación de la Universidad Nacional Agraria La Molina de Perú, los azúcares del yacón «no pueden ser hidrolizados por el organismo humano y atraviesan el tracto digestivo sin ser metabolizados, proporcionando calorías inferiores a las de la sacarosa, excelentes para las dietas hipocalóricas y dietas para diabéticos». En el intestino grueso es utilizado por unas bacterias para su metabolismo, ayudando a incrementar la microflora que se encuentra en la última parte del intestino grueso. Precisamente por esto ayuda a prevenir y controlar el estreñimiento; mejora la absorción del calcio; ayuda a reducir el colesterol, así como también a controlar el apetito y los antojos por ciertos alimentos. Sin embargo, puede ser perjudicial para quienes sufren de inflamación en el intestino y puede causar gases por lo que deberá ser consumido con cuidado; quienes deberán evitar consumir yacón son las personas alérgicas a la semilla de girasol ya que se trata de una planta de la familia del girasol.

La diabetes mellitus tipo 2 se ha convertido en una de las principales amenazas para la salud humana en el siglo XXI. En Argentina, más del 60% de los adultos están excedidos de peso y son sedentarios, tasa que viene elevándose hace años. En estrecha relación con esos factores, la prevalencia de la diabetes registró un “aumento significativo” de la población afectada. Alcanzaba al 8,4% de los adultos en 2005, había pasado al 9,8% hacia 2013 y llegó al 12,7% en 2018. 

Según la OMS entre la década del 80 y 2014 las personas con diabetes pasaron de ser 108 millones a ser 422 millones en todo el mundo, con mayor prevalencia en los países de medianos y bajos ingresos. Es la causa indirecta de alrededor de 1,6 millones de muertes anuales. La mitad de estas muertes sucede antes de los 70 años.

A partir de la 4ta Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR) realizada en Argentina se estableció que casi un 20% de la población presenta alto o muy alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los próximos 10 años. Como parte de este control realizado por la ENFR también se realizó un test de glucemia en una muestra más chica. El 5% de las personas que habían dicho que no tenían diabetes tenían la glucemia elevada al momento de la prueba, y 3 de cada 10 de quienes, sí se sabían diabéticos también. Lo que habla de que aún en los casos detectados el tratamiento es deficiente. 

“Desconocer la enfermedad implica no realizar tratamiento, razón por la cual la diabetes evoluciona hasta presentar complicaciones agudas como mayor riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular”, explica Carla Musso, coordinadora de Diabetes del Hospital Universitario Fundación Favaloro. 

Sólo el 52,6% de las personas con glucemia elevada/diabetes mencionaron estar haciendo algún tratamiento durante las últimas dos semanas. Aun teniendo en cuenta que la población más pobre tiene más obesidad, más diabetes y más barreras para acceder al tratamiento, el porcentaje de personas recibiendo atención y medicación adecuada es muy bajo habiendo un programa público de entrega gratuita de medicamentos desde hace 15 años. 

Según Andrea Beratarrechea, médica investigadora del IECS y del Conicet, en el subtratamiento intervienen factores desde la prescripción hasta la adherencia. “Un trabajo que se hizo cuando se instaló el programa REMEDIAR mostró que al año de seguimiento sólo el 1% de los pacientes continuaba retirando la medicación antidiabética. Como es una enfermedad que no da síntomas, hay personas que dejan de utilizarla”, afirma. 

En 2021 tendremos que observar cuál fue el efecto que tuvo la pandemia en la adherencia a los tratamientos de diabetes, teniendo en cuenta, además, que es uno de los factores de riesgo centrales en casos de Covid-19

 La Diabetes Mellitus, es una enfermedad endocrino-metabólica, que, en el mundo, afecta a algo más de 9-10% de la población y en la Argentina, la padecen más del 13% de la población. En su esencia, se caracteriza, porque la Glucosa (un nutriente esencial para la energía y la vida), no puede entrar al interior de las células de los tejidos. Esta situación, puede ocurrir por dos posibles mecanismos: En el caso de la Diabetes Tipo I, más frecuente en personas jóvenes, se produce porque el Páncreas (un órgano glandular) deja de producir la Insulina, la hormona requerida para ese proceso. Esto, puede ocurrir, según se cree, por posibles mecanismos autoinmunes, en los que el Páncreas, es atacado y silenciado por nuestro Sistema Inmunológico. La Diabetes Mellitus Tipo I, representa, el 10% del total de los casos. En el caso de la Diabetes Tipo II, el Páncreas, sí produce Insulina, pero las células tienen resistencia a ella; y por lo tanto, la Glucosa tampoco puede entrar en las células. Este tipo de Diabetes, afecta al 90% del total de los casos; y está muy relacionada tanto en su origen, como en su agravamiento, con factores de riesgo, que se detectan ni tratan en forma precoz y adecuada. Entre ellos se encuentran: el sobrepeso y la obesidad; mala alimentación o dieta inadecuada muy abundante en azúcar e hidratos de carbono, (sobre todo los muy refinados derivados de la harina, panificados, dulces en general); la falta de actividad física o sedentarismo, entre otros. La herencia genética también pesa en forma significativa, en este tipo de Diabetes T. II.

Entre las manifestaciones clínicas más frecuentes de la Diabetes Mellitus, se encuentran: La Polidipsia (o sensación frecuente de mucha sed, con necesidad de tomar mucha agua); La Poliuria (la necesidad frecuente de orinar mucho); La Polifagia (significa tener hambre constante, y necesidad de comer frecuentemente); la Pérdida de Peso Rápido (en pocos meses en general). Por esto, se la llama, en los círculos médicos, como la enfermedad de las 4P.

¿Cómo se hace el diagnóstico de la Diabetes Mellitus?

Si se sospecha, por tener las manifestaciones arribas citadas, se debe realizar un análisis de sangre en ayunas, en el que suelen estar elevados los niveles de Glucosa (Hiperglucemia); o sea mayores de 100. Otro estudio importante, que permite no solo el diagnostico, sino también saber si la persona, se está bien tratada o no; es la medición en sangre de la Hemoglobina Glicosilada (que es el porcentaje de la Hemoglobina al que se une una molécula de Glucosa); que, en diabéticos no bien controlados, suele ser mayor de 6%.

Posibles complicaciones de la Diabetes Mellitus

Como enfermedad sistémica o generalizada, la Diabetes Mellitus puede afectar, y dar manifestaciones en diferentes órganos y sistemas; a saber, una de las más frecuentes complicaciones son los trastornos en la circulación (arterial y venosa), por Vasculopatía Diabética en general; o sea por mecanismo de Isquemia, y su consecuencia de falta de oxígeno en los tejidos (Hipoxia). La Diabetes M. no diagnosticada oportunamente o no bien tratada, puede acelerar la Aterosclerosis y el proceso de envejecimiento en todo el cuerpo; más aún, en personas con niveles bajos de Ascorbatos (Vit.C) en sangre. En este sentido, acelera los procesos de Fragilidad Capilar, se producen en los vasos sanguíneos micro-sangramientos (pequeñas hemorragias), a las que el organismo responde inicialmente con depósitos de grasa (Colesterol y otras Lipoproteínas) en las paredes de los vasos, para “taponar” el sangrado; luego se suma fibrina y luego calcio; formando las placas de Colesterol calcificadas que obstruyen la luz de las arterias, arteriolas y capilares, comprometiendo la circulación sanguínea. Esto, en la piel, produce atrofia, adelgazamiento, pigmentación y fragilidad, con posibilidad de Isquemia, infección y gangrena en dedos de los piesy Miembros Inferiores en general, que pueden derivar en amputaciones.

Si el daño se produce en la Venas, puede ocasionar Ulceras Venosas y Cutáneas, en los Miembros Inferiores, de muy difícil evolución.

La Isquemia causada por la Diabetes, puede afectar a órganos importantes como los Riñones y producir una Nefropatía Diabética con mal funcionamiento y hasta Insuficiencia Renal. Si afecta a la circulación de las Arterias Coronarias del corazón, puede causar Cardiopatías Isquémicas e incluso los llamados Infartos Cardiacos “silentes” que pueden evolucionar sin dolor.

El proceso de Isquemia, también puede afectar la Retina (el órgano neuro-sensorial de los ojos) y ocasionan la Retinopatía Diabética con pérdida progresiva de la visión.

El Sistema Nervio Central, no está exento de ser daño por la Isquemia o Hipoxia, pudiendo causar accidentes Cerebro Vasculares (A.C.V.), en todas sus variantes, desde Microinfartos múltiples de la Sustancia Blanca, con deterioro cognitivo y Demencia Vascular, hasta grandes Infartos Cerebrales (Tromboticos, Embolicos) o Hemorragias.

La Diabetes Mellitus, también puede afectar y dañar el Sistema Nervioso Periférico y causar las llamadas Neuropatías del Diabético, que, en muchos casos, pueden ser hasta la carta de presentación misma de los Diabetes; o manifestación primera que nos haga pensar en ella.

Polineuropatia Diabética

La Polineuropatia Diabética suele dar manifestaciones clínico-neurológicas de tipo sensoriales como dolores “quemantes” o “urentes” en pies, piernas y Miembros Inferiores en general; calambres y/o adormecimiento, con sensación de no sentir al pisar, o de “caminar sobre algodones”; con lo cual, se puede entender porque estos pacientes, al tener disminución de la sensibilidad (llamada Hipostesia) en los pies; suelen sufrir con frecuencia lastimaduras, cortes o pinchazos, sin referir dolor; como así también, los Trastornos del Equilibrio y la Estabilidad, con tendencia a las caídas.

Con frecuencia la Diabetes Mellitus, puede estar asociadas a otros síndromes de atrapamiento de los nervios periféricos, como es el caso del Síndrome del Túnel Carpiano (donde el nervio mediano, está presionado por el ligamento cruzado de la muñeca o anular del carpo) y se produce dolor, adormecimiento y debilidad en el dedo pulgar de la mano.

Pero, la Diabetes Mellitus, también puede ocasionar complicaciones Urológicas importantes, como debilidad en la erección peneana y hasta impotencia sexual de difícil manejo.

Tratamiento de la Diabetes Mellitus

El mejor, el más efectivo, y el más económico de los tratamientos, es la prevención con detección precoz de factores de riesgo (herencia genética; el sedentarismo, el sobrepeso y la obesidad, la mala alimentación; la carencia de algunos nutrientes como la Vit C, entre otros); con el cambio de hábitos higieno-dietético y de conductas apropiadas que tal problema requiere.

Una vez hecho el diagnostico, entonces, es impostergable un Tratamiento Interdisciplinario, en el que deben participar Médicos de diferentes especialidades (Diabetologos, Clínicos, Neurólogos, Oftalmólogos, Urólogos, etc.) además de Nutricionistas, Kinesiólogos y Profesores de Educación Física; Psicólogos, entre otros profesionales.

Cuanto antes se tenga el diagnostico de Diabetes y se indique un adecuado Tratamiento Farmacológico y Físico, mejor podrá ser el pronóstico y menores las complicaciones; con mayor vitalidad, motilidad, autovalidismo, calidad de vida y felicidad plena.