Asma y embarazo

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El Asma bronquial es una enfermedad pulmonar crónica, que se caracteriza por la inflamación de la pared bronquial, que se traduce en una mayor reactividad bronquial a estímulos comunes.

Clínicamente se expresa con disnea (falta de aire) tos seca o productiva y limitación en la actividad cotidiana.

Es perentorio un correcto diagnóstico y su valoración con la “espirometría”.

El objetivo del tratamiento es el control de la inflamación de la pared bronquial, con drogas llamadas “preventivas” las que son en base a corticoides inhalados.

Pero, la adherencia al tratamiento es baja, está cerca del 30% de los pacientes.

El uso de la medicación preventiva permite un control adecuado y asegura una actividad física sin limitaciones.

En el tema que nos ocupa en el día de hoy es qué pasa en la paciente asmática que se embaraza?

Es la misma paciente en una condición diferente.

Un tercio de las embarazadas mejoran, otro tercio se mantiene igual y un tercio empeora sobre todo en el último trimestre.

Como el embarazo afecta al asma?

Primero se producen cambios anatómicos con modificación de la altura del diafragma (elevación) lo que repercute en el tamaño del tórax.

Sumado a los cambios hormonales que acontecen.

Muchas veces la ya baja adherencia se ve afectada por los consejos de que las embarazadas no pueden tomar la medicación preventiva… ESTO NO ES CIERTO

La mujer asmática que se embarazada, está en un momento distinto de su asma y debe recibir la medicación habitual.

Una medida de fácil implementación es la determinación del FENO (óxido nítrico exhalado) que nos da un informe de la inflamación de la pared bronquial.

Que la mamá embarazada no reciba un tratamiento adecuado hará que ese embarazo resulte en un bebe de bajo peso al nacer o bien con otras complicaciones obstétricas que se evitan con el tratamiento.

Una asmática embarazada debe ser evaluada y seguida por un neumólogo, el cual indicará el tratamiento adecuado que asegurara un buen embarazo.

Por Dr. Andrés Bertorello
Neumonólogo
Servicio de Neumonología
Hospital Cosme Argerich CABA
Vice Presidente de la AAMR
Asociación Argentina de Medicina Respiratoria

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